Лечение недержания мочи с помощью TVT петли

К числу важных социальных проблем в развитых странах принято относить стрессовое недержание мочи у женщин. Проблема состоит в непроизвольном, не контролируемом самой женщиной подтекании мочи, возникающем, как правило, в преддверии и в период менопаузы.

Термин «стрессовое» указывает вовсе не на женское психоэмоциональное состояние. Он связан с повышением внутрибрюшного давления, сопровождающего физическую нагрузку, бег, быструю ходьбу, кашель и чихание.

Стараясь избежать неловких ситуаций, женщины вынуждены отказываться от привычного образа жизни, но при этом не обращаются за медицинской помощью, так как считают недержание обязательным возрастным проявлением. Между тем для избавления от проблемы раз и навсегда разработана и успешно применяется в клинике «Трит» эффективная методика TVT. Она позволяет снизить давление на уретру за счет использования так называемой свободной синтетической петли.

Как работает методика TVT

Петля, изготовленная из синтетического биосовместимого материала пролена, располагается под средней частью мочеиспускательного канала. Пролен обладает способностью после растяжения возвращаться в исходное состояние. За счет этого давление на «подвешенную» на нем уретру снижается, и главная причина стрессового недержания мочи устраняется.

Благодаря особым характеристикам пролена петля надежно фиксируется на парауретральной ткани, не вживляясь в нее, и со временем не рассасывается и не рвется, продолжая выполнять свои функции. Согласно данным медстатистики, у 98% прооперированных пациенток рецидива недержания не происходит.

Медицинские показания и противопоказания к выполнению операции с применением TVT

Уникальное малотравматичное вмешательство не имеет ограничений по возрасту и применяется у пациенток с избыточным весом.

Показаниями к его проведению являются:

• непроизвольное мочеиспускание при стрессе;
• рецидивы энуреза при физических усилиях;
• комбинирование непроизвольного мочеиспускания с цистоцеле и выпадением гениталий.

Пролен обладает ограниченной способностью к растяжению, поэтому слинговая методика не показана беременным и планирующим беременность пациенткам.

К другим противопоказаниям относятся:

1. деформация вагины из-за рубцевания;
2. воспаленное состояние вагины и шейки матки;
3. закупоривание мочевыделительных путей, мешающее беспрепятственному выведению мочи;
4. заболевания, передающиеся половым путем;
5. воспаленное состояние уретры и мочевого пузыря.

Поэтому в клинике «Трит» пациентки с недержанием мочи проходят тщательную диагностику. Дата операции назначается только после курса лечения выявленного воспаления или инфекции.

Особенности процедур. TVT–пакет

Процедура проходит при местной анестезии, которая позволяет хирургу контактировать с пациенткой. Такой контакт необходим для регулировки проленовой петли оптимальным в каждом конкретном случае образом.

В используемый в ходе операции TVT–пакет помимо петли входят:

• закрепляемые на концах петли иглы для ее введения;
• стальной толкатель, обеспечивающий продвижение петли из влагалища к брюшной стенке;
• зонд, отводящий мочевой пузырь на время вмешательства.

После обработки кожи и местного обезболивания на стенке влагалища выполняется миниатюрный надрез, через который петлю размещают под уретрой. После регулировки натяжения пролена в ходе «кашлевой проверки» иглы выводят через два небольших разреза на коже в абдоминальной области. Миниатюрные разрезы аккуратно зашиваются и после заживления не оставляют рубцов.

Операция характеризуется минимальной травматичностью и продолжается не более получаса. При желании пациентки и при отсутствии противопоказаний возможна даже выписка из клиники в день операции. Рубцевания влагалища после вмешательства не происходит, поэтому на способности к зачатию и родам процедура не сказывается.

Есть ли альтернатива слинговой TVT–методике?

Для избавления от проблемы недержания долгое время используется классическая открытая методика — кольпосуспензия. Она сводится к приподниманию шейки мочевого пузыря путем фиксации стенки влагалища к связке лобковой кости при помощи шовного материала. Реабилитация после открытого вмешательства с разрезанием тканей занимает больше времени.

Пациенткам, имеющим противопоказания к слинговой методике, предлагают уплотнить стенки уретры путем инъекционного введения объемообразующих веществ. Это может быть силикон, коллаген или собственная жировая ткань. Результативность такого лечения ограничена во времени. После рассасывания введенного вещества стенки мочеиспускательного канала утрачивают способность сопротивляться непроизвольному сокращению, и инъекции приходится повторять.